Госпитализация COVID-19 может означать значительные медицинские расходы для многих американцев

Если прошлые госпитализации по поводу пневмонии и других респираторных заболеваний могут служить руководством, многие американцы могут столкнуться с высокими медицинскими расходами из-за карманных расходов на госпитализацию COVID-19, несмотря на то, что многие страховщики отказались от своих требований о совместном финансировании, исследование, проведенное исследователями из Johns Школа общественного здравоохранения Bloomberg Хопкинса предлагает, по информации медицинского сайта forumssity.ru.

В своем исследовании исследователи проанализировали личные расходы на госпитализацию в связи с пневмонией и другими заболеваниями верхних дыхательных путей с января 2016 года по август 2019 года в качестве потенциального показателя вероятных затрат COVID-19. Исследователи обнаружили, что эти расходы из кармана были особенно высоки для так называемых планов медицинского обслуживания, ориентированных на потребителя, которые, как правило, имеют более низкие страховые взносы по сравнению со стандартными планами, но более высокие франшизы, которые могут быть оплачены с помощью сберегательных счетов здравоохранения с льготным налогообложением. ,

Результаты были опубликованы онлайн 15 июня в Американском журнале профилактической медицины .

Многие известные медицинские страховщики добровольно отказались от совместного покрытия расходов на лечение COVID-19. Однако спонсируемые работодателем планы самострахования по медицинскому страхованию не обязаны соблюдать такие отказы. Таким образом, десятки миллионов американцев имеют страховые планы с высокой франшизой, которые, в случае госпитализации COVID-19, могут подвергать их относительно высоким наличным расходам.

«В настоящее время Конгресс обсуждает, требовать или не требовать от всех планов разделения расходов, связанных с лечением COVID-19. Наши результаты показывают, что они могут захотеть принять меры по расширению возможностей отказа от распределения затрат, чтобы включить эти планы самострахования, поскольку «В противном случае расходы на карманные расходы будут высокими для многих людей», - говорит ведущий автор исследования Мэтью Эйзенберг, доктор философии, доцент кафедры политики и управления в здравоохранении в школе Bloomberg.

COVID-19, заболевание, вызываемое новым коронавирусом SARS-CoV-2, часто характеризуется пневмонией в умеренных и тяжелых случаях. С начала своей вспышки в Китае в конце прошлого года она поразила более 7 миллионов человек во всем мире и убила более 400 000 человек. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США было зарегистрировано наибольшее число случаев заболевания и смерти на сегодняшний день: более 250 000 случаев госпитализации по поводу COVID-19 средней и тяжелой степени.

Чтобы снизить бремя затрат на тестирование COVID-19, Конгресс запретил доплаты по страховке, платежи из своего кармана и другое распределение расходов на тестирование COVID-19, фактически требуя, чтобы большинство страховщиков покрывали полную стоимость. Многие частные страховые компании также добровольно отказались от такого разделения расходов на лечение COVID-19. Но около 60 процентов спонсируемых работодателем планов медицинского страхования являются планами самострахования. В таких планах работодатель берет на себя финансовый риск медицинского обслуживания своих сотрудников, а не страховщика. Такие компании не обязаны отказываться от разделения затрат на лечение COVID-19, и, таким образом, многие из миллионов американцев, застрахованных по этим планам, могут столкнуться с высокими наличными расходами, особенно если их планы высокодоходные, ориентированные на потребителя. планы.

Чтобы получить представление о вероятном бремени расходов на пациентов, госпитализированных для лечения COVID-19, Айзенберг и его коллеги изучили неопознанные страховые претензии в отношении 34 395 уникальных госпитализаций с января 2016 года по август 2019 года. Они рассмотрели личные расходы, понесенные людьми, которые был госпитализирован в период исследования 2016-2019 гг. с пневмонией, острым бронхитом, инфекциями нижних дыхательных путей и острым респираторным дистресс-синдромом. (Данные о претензиях по фактическим случаям COVID-19 не были доступны в базе данных на момент исследования.) Рассмотренные случаи не включали случаи для людей в возрасте 65 лет и старше, которые обычно покрываются программой Medicare. Расходы из собственного кармана включали вычитаемые платежи, доплаты и совместные страховые выплаты.

Исследователи обнаружили, что средние личные расходы в период исследования 2016–2019 гг. Для этих респираторных госпитализаций составили 1 961 долл. США для пациентов по планам, ориентированным на потребителя, по сравнению с 1 653 долл. США для пациентов в традиционных, обычно менее вычитаемых, планах.

Разница в затратах на карманные расходы была самой низкой для пожилых пациентов в возрасте от 56 до 64 лет, а наибольшая - 2237 долларов против 1685 долларов - для пациентов в возрасте 21 года и моложе. Анализ не был предназначен для изучения причин, по которым разрыв в стоимости изменялся обратно пропорционально возрасту пациента, но одно возможное объяснение, предложенное исследователями, заключалось в том, что, поскольку более молодые пациенты в среднем здоровее, их госпитализация может отражать более серьезные и, следовательно, более дорогостоящие заболевания.

«Для людей, которые уже борются с серьезными респираторными заболеваниями из-за COVID-19, дополнительный стресс от управления большими счетами за медицинское обслуживание может быть разрушительным в этот момент, когда так много американцев испытывают серьезную финансовую нагрузку и потерю работы», - говорит соавтор исследования Алин Кеннеди Хендрикс, кандидат наук, доцент кафедры политики и управления здравоохранением в школе Блумберга. «Это критически важная область, которую необходимо отслеживать и учитывать для принятия политических мер».

Учитывая, что планы самострахования не могут регулироваться на уровне штатов, исследователи предполагают, что федеральные директивные органы должны рассмотреть вопрос об отказе от распределения затрат по COVID-19 для страхователей с планом самострахования. Они также отмечают, что, хотя вероятные наличные расходы будут самыми большими для людей, участвующих в планах с высокой франшизой и ориентированных на потребителя, результаты показывают, что люди в традиционных планах также могут столкнуться с довольно большими наличными расходами.